邱宇鋒醫師(香港註冊中醫師),邱醫師畢業於香港浸會大學,多年從事醫管局管轄之中醫診所及醫院行醫,著有<<註冊中。醫師>>一書。

邱醫師 Email

 

嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

嚴醫師 Email

 

 

葉志成醫師(香港註冊中醫師),畢業於香港浸會大學,為本站的站長,對中醫網站有極濃厚的興趣,故建此站方便同好。

葉醫師 Email

 

香港中醫網 ChineseMedicine.com.hk
香港中醫資訊交流 及 網上優質中藥店
電話 : 23418299

醫方直說1 - 六味地黃丸類方

很多時看中醫,醫師都會推介病人服食「六味地黃丸」。在藥店中售賣「六味地黃丸」的貨架總會同時放著其他不同種類的「XX地黃丸」,到底它們有甚麼不同呢?應該如何選擇適合的來服用?

其實廣為人知的成藥「六味地黃丸」的前身是「腎氣丸」,「腎氣丸」記載於東漢時代醫聖張仲景的《傷寒雜病論》中,現代人又稱為「金匱腎氣丸」、「八味腎氣丸」、「桂附地黃丸」。原方組成中有藥物熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、制附子、桂枝,功效為補腎助陽。一條補陽的藥方,其實內裡以滋陰藥為多數,這就是基於中醫認為「善補陽者,必於陰中求陽。」的原理,通過補陰而促使陽氣慢慢生發。藥方中以熟地黃為最主要藥物,滋補腎陰,加上山藥、山茱萸補養肝脾,輔助少量附子、桂枝合用溫腎助陽,鼓動腎氣。而又配澤瀉、茯苓利水滲濕,牡丹皮清肝瀉火,既能袪邪,亦能防止滋陰藥的膩滯。諸藥合用,補中有瀉,以補為主。

「金匱腎氣丸」適合腎陽不足的患者服用,常見的腎陽虛症狀有畏寒,尤其是下肢冰冷、腰膝痠軟、頭暈耳鳴、夜尿清長、陽痿早泄、神疲健忘等。

至於「六味地黃丸」的藥方則首載於宋代醫家錢乙的《小兒藥證直訣》中,藥方按照「腎氣丸」的藥物組成而刪減制附子、桂枝兩味,由八味變成六味,仍舊是應用「三補三瀉」的藥物分配,重用補藥,以補為主。六味地黃丸與腎氣丸的分別在於六味地黃丸是一首滋補腎陰的方劑,適宜腎陰虛的患者。腎陰虛的症狀包括潮熱、五心煩熱、盜汗、口乾、腰膝痠軟、頭暈目眩、舌紅少津等。

在六味地黃丸創制以後,後世醫家不斷增減藥物以調整處方適用的不同證候,如在醫籍《醫貫》中記載都氣丸(現在稱「七味都氣丸」),即六味地黃丸加五味子,用於治療腎陰虛腎不納氣證,即在六味地黃丸適應證上加上氣喘或呃逆之症。在「壽世保元」中也記載「麥味地黃丸」,以六味地黃丸加麥冬和五味子,功效也是治療肺腎陰虛,以口乾、虛喘、乾咳為重點症狀。

在《醫宗金鑒》裡也記載有「知柏地黃丸」,是在六味地黃丸加上知母和黃柏兩味清熱藥。知柏地黃丸是繼六味地黃丸後較常用的方劑,功效重在滋陰降火,適合用於陰虛火旺的患者,除六味地黃丸症狀外,還有虛煩、骨蒸潮熱、盜汗明顯的症狀。兩種藥物之間的選擇方面,其實兩首方劑功效類似,如以陰虛症狀較多者,應該選六味地黃丸,如以虛火表現較多者,則可選擇知柏地黃丸。

其他六味地黃丸的變方還包括在六味地黃丸中加入菊花和枸杞子的「杞菊地黃丸」,枸杞子和菊花都有養肝明目的作用,全方有滋養肝腎明目的功效,適用於肝腎陰虛,尤其表現兩眼昏花、視物模糊,或眼睛乾澀、迎風流淚等。現代也創制了「歸芍地黃丸」,以六味地黃丸加上當歸、白芍,治療肝腎陰虛伴有血虛的證候,表現為面色不華、易倦、月經不調等。

上述所列的中成藥物很多都是可以直接在商店購買的,不過在選購前大家還是最好徵詢中醫師的意見,瞭解自己的體質和具體身體狀況而選用最適合的藥品,切勿隨便對號入座。選購藥品時也應特別注意藥物的成分和選擇有質量保證的品牌。服用上應依照說明書上的指示或根據中醫師的建議劑量服用,如有任何懷疑,應該第一時間與中醫師聯絡,確保安全。