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精液變黃

邱宇鋒中醫師   22-10-2015

某君最近發現自己的精液出現異常,擔心是否有病和會否影響性功能,故特意來郵詢問。某君的情況是:在性交後發現避孕套內的精液變成淡黃色,除此之外精液的質地、氣味都和平時差不多,排精和排小便時都沒有不適,試過禁欲兩周後發現精液變黃情況跟之前差不多。

精液變黃,有機會是受尿液污染所影響,患者需要同時留意尿液的顏色,如本身尿液偏黃,在排精之前的短時間內又曾經小便排出黃色尿液,便有可能影響精液的顏色。在男性生殖結構上排尿和排精不可能同時發生,但剛排尿後如果尿道尚有未排清的小便,到排精時精液從尿道口而出,便可受到污染變色。

第二種情況是實際的精液變黃,跟泌尿生殖系統的疾病有關,中醫稱為精濁。部份精濁患者僅有精液顏色、質地、氣味上的改善,無其他泌尿生殖方面的症狀,也有部份患者除此之外出現尿頻、尿急、尿痛的病徵,排尿時發現小便混濁,帶有脂膏樣的沉澱物,或者在排尿完畢或用力大便時發現尿道口有白色分泌物滴出(俗稱流白濁),可伴隨腰骶部、會陰或下腹部墜脹、疼痛。

中醫認為精液變黃的原因主要有兩個:濕熱下注和陰虛火旺。濕熱下注的原因有因為感受外邪,即西醫所謂的前列腺炎症,多因不潔性生活或尿道感染導致。或是由於本身體質濕熱,加上嗜食肥甘厚味等濕熱食物,形成濕熱下注。濕熱下注的精濁常表現為尿色或精液顏色黃稠,小便時尿急尿痛,自覺尿道灼熱,並出現白濁,患者可出現較厲害的陰囊墜脹、腰骶及會陰部脹痛,四診時舌苔可見黃膩,脈弦數有力。

中醫治療因濕熱下注導致的精濁主張清熱利濕,常用中藥處方有八正散或龍膽瀉肝湯,通過運用有清肝熱、利尿通淋的藥物,利濕清熱。中醫強調男性前陰病不僅和腎臟關係密切,也與肝臟有一定關係,因為在中醫經絡循行中肝經繞過男性的生殖器(女性亦然),因肝膽濕熱或肝氣不舒,也有機會造成男性或女性的前陰疾病。屬於濕熱下注的精濁患者,平時應注意飲食清淡,少食肥甘,並多飲水保持小便通暢,避免憋尿。此外也應注意安全性行為,切莫濫交,在精濁發作的急性期建議禁慾。

另一個導致精液變黃的原因是陰虛火旺,具體來說是屬於腎陰虛,病機屬於虛證。陰虛火旺的形成有機會是因為體質因素,也有機會是因為房勞過度或慾念不遂造成相火妄動,這種虛火便會驅使精液變黃。患者除精液顏色改變外,也可同時伴隨腰膝酸軟、頭暈耳鳴、口乾、夜間煩躁多夢、小便偏黃、容易出現性衝動或遺精等問題,中醫治療需要滋陰補腎、清泄相火,中藥處方可用大補陰丸、知柏地黃丸,或萆薢分清飲。在護理方面患者要注意多飲水,多吃蔬菜和水果,保持足夠休息,妥善處理性衝動,可藉多做有益身心的活動分散注意力,不宜有過頻性生活。

至於前列腺炎症會否傳染,這要視乎病因是否屬於由細菌或其他性傳播疾病病原所造成的感染,很難一概而論。不過一旦出現前列腺炎,或中醫所說的精濁問題時,肯定對泌尿生殖系統,或排尿、性功能方面造成不良影響,建議應該及早就醫診治。
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