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四君子湯

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《太平惠民和劑局方》



[組成]


人參去蘆  白術  茯苓去皮(各9g)  甘草炙(6g)各等分




[用法]


上為細末。每服二錢(15g),水一盞,煎至七分,通口服,不拘時候;入鹽少許,白湯點亦得(現代用法:水煎服)。




[功用]


益氣健脾。




[主治]


脾胃氣虛證。面色萎白,語聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱。




[方解]


本方證由脾胃氣虛,運化乏力所致。脾胃為後天之本,氣血生化之源,脾胃氣虛,受納與健運乏力,則飲食減少;濕濁內生,故大便溏薄;脾主肌肉,脾胃氣虛,四肢肌肉無所稟受,故四肢乏力;氣血生化不足;血不足不榮於面,而見面色萎白;脾為肺之母,脾胃一虛,肺氣先絕,故見氣短、語聲低微;舌淡苔白,脈虛弱皆為氣虛之象。正如《醫方考》所說:“夫面色萎白,則望之而知其氣虛矣;言語輕微,則聞之而知其氣虛矣;四肢無力,則問之而知其氣虛矣;脈來虛弱,則切之而知其氣虛矣。”治宜補益脾胃之氣,以複其運化受納之功。方中人參為君,甘溫益氣,健脾養胃。臣以苦溫之白術,健脾燥濕,加強益氣助運之力;佐以甘淡茯苓,健脾滲濕,苓、術相配,則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草,益氣和中,調和諸藥。四藥配伍,共奏益氣健脾之功。




本方與理中丸比較,兩方均用人參、白術、炙甘草以補益中氣,僅一藥之別,而功能相異。四君子湯配茯苓,功用以益氣健脾為主,主治脾胃氣虛證;理中丸用幹薑,功用以溫中祛寒為主,適用於中焦虛寒證。




[運用]


辨證要點  


本方為治療脾胃氣虛證的基礎方,後世眾多補脾益氣方劑多從此方衍化而來。臨床應用以面白食少,氣短乏力,舌淡苔白,脈虛弱為辨證要點。




加減變化


若嘔吐者,加半夏以降逆止嘔;胸膈痞滿者,加枳殼、陳皮以行氣寬胸;心悸失眠者,加酸棗仁以寧心安神;兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者,加幹薑、附子以溫中祛寒。




現代運用  


本方常用於慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾氣虛者。




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