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生脈散

生脈散

《醫學啟源》

[組成]
人參五分(9g)    麥門冬五分(9g)    五味子七粒(6g)
   
[用法]
長流水煎,不拘時服(現代用法:水煎服)。
   
[功用]
益氣生津,斂陰止汗。
   
[主治]
溫熱、暑熱,耗氣傷陰證。汗多神疲,體倦乏力,氣短懶言,咽幹口渴,舌幹紅少苔,脈虛數。

久咳傷肺,氣陰兩虛證。乾咳少痰,短氣自汗,口乾舌燥,脈虛細。
   
[方解]
本方所治為溫熱、暑熱之邪,耗氣傷陰,或久咳傷肺,氣陰兩虛之證。溫暑之邪襲人,熱蒸汗泄,最易耗氣傷津,導致氣陰兩傷之證。肺主皮毛,暑傷肺氣,衛外失固,津液外泄,故汗多;肺主氣,肺氣受損,故氣短懶言、神疲乏力;陰傷而津液不足以上承,則咽幹口渴。舌幹紅少苔,脈虛數或虛細,乃氣陰兩傷之象。咳嗽日久傷肺,氣陰不足者,亦可見上述徵象,治宜益氣養陰生津。方中人參甘溫,益元氣,補肺氣,生津液,是為君藥。麥門冬甘寒養陰清熱,潤肺生津,用以為臣。人參、麥冬合用,則益氣養陰之功益彰。五味子酸溫,斂肺止汗,生津止渴,為佐藥。三藥合用,一補一潤一斂,益氣養陰,生津止渴,斂陰止汗,使氣複津生,汗止陰存,氣充脈複,故名“生脈”。《醫方集解》說:“人有將死脈絕者,服此能複生之,其功甚大。”至於久咳肺傷,氣陰兩虛證,取其益氣養陰,斂肺止咳,令氣陰兩複,肺潤津生,諸症可平。
   
[運用]
辨證要點  
本方是治療氣陰兩虛證的常用方。臨床應用以體倦,氣短,咽幹,舌紅,脈虛為辨證要點。

加減變化  
方中人參性味甘溫,若屬陰虛有熱者,可用西洋參代替;病情急重者全方用量宜加重。
   
現代運用  
本方常用於肺結核、慢性支氣管炎、神經衰弱所致咳嗽和心煩失眠,以及心臟病心律不齊屬氣陰兩虛者。生脈散經劑型改革後製成的生脈注射液,經藥理研究證實,具有毒性小、安全度大的特點,臨床常用於治療急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、內分泌失調等病屬氣陰兩虛者。
   
使用注意  
若屬外邪未解,或暑病熱盛,氣陰未傷者,均不宜用。久咳肺虛,亦應在陰傷氣耗,純虛無邪時,方可使用。
   
[文獻摘要]
原書主治  
《醫學啟源》卷下:“補肺中元氣不足。”

方論選錄  
吳儀洛《成方切用》卷7:“肺主氣,肺氣旺則四髒皆旺;虛,故脈絕氣短也。人參甘溫,大補肺氣而瀉熱,為君;麥冬甘寒,補水源而清燥金,為臣;五味酸溫,斂肺生津,收耗散之氣,為佐。蓋心主脈,而百脈皆朝於肺,補肺清心,則氣充而脈複,故曰生脈。夏月火旺克金,當以保肺為主,清晨服此,能益氣而禦暑也。”
   
[臨床報導]
黎氏用生脈飲加味治療室性早搏36例獲較好療效。基本方:黨參15g,麥冬、黃芪、桑寄生各20g,五味子、甘草各8g,苦參10g。結果:顯效(心悸及室性早搏消失,心電圖復查無明顯異常)16例;有效(心悸等症狀明顯緩解,心電圖檢查好轉)15例;無效(諸症無改善)5例,總有效率為86.1%。[黎裕朝.生脈飲加味治療室性早搏38例。湖北中醫雜誌  2002;22(2):30]
   
[實驗研究]
何氏等借助氫化可的松所致免疫功能低下的小鼠模型,選用T細胞亞群為指標,觀察生脈飲對小鼠細胞免疫功能的影響。結果表明:生脈飲能明顯提高T細胞亞群數,說明生脈飲具有良好的免疫調節作用。[何裕民,等.生脈飲對小鼠細胞免疫功能影響的實驗研究。中醫藥資訊  1999;16(1):57]


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