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當歸補血湯

當歸補血湯
《內外傷辨惑論》

[組成]
黃芪一兩(30g)    當歸酒洗,二錢(6g)

[用法]
以水二盞,煎至一盞,去滓,空腹時溫服。
   
[功用]
補氣生血。
   
[主治]
血虛陽浮發熱證。肌熱面赤,煩渴欲飲,脈洪大而虛,重按無力。亦治婦人經期、產後血虛發熱頭痛;或瘡瘍潰後,久不癒合者。
   
[方解]
本方證為勞倦內傷,血虛氣弱,陽氣浮越所致。血虛氣弱,陰不維陽,故肌熱面赤、煩渴引飲,此種煩渴,常時煩時止,渴喜熱飲;脈洪大而虛、重按無力,是血虛氣弱,陽氣浮越之象,是血虛發熱的辨證關鍵。治宜補氣生血,使氣旺血生,虛熱自止。方中重用黃芪,其用量五倍於當歸,其義有二:本方證為陰血虧虛,以致陽氣欲浮越散亡,此時,恐一時滋陰補血固裏不及,陽氣外亡,故重用黃芪補氣而專固肌表,即“有形之血不能速生,無形之氣所當急固”之理,此其一;有形之血生於無形之氣,故用黃芪大補脾肺之氣,以資化源,使氣旺血生,此其二。配以少量當歸養血和營,則浮陽秘斂,陽生陰長,氣旺血生,而虛熱自退。
   
至於婦人經期、產後血虛發熱頭痛,取其益氣養血而退熱。瘡瘍潰後,久不癒合,用本方補氣養血,扶正托毒,有利於生肌收口。
   
《內外傷辨惑論》說:“血虛發熱,證象白虎。”故本方應與白虎湯加以區別。白虎湯證是因於外感,熱盛於內,病情屬實;當歸補血湯證由於內傷,為血虛氣弱,病情屬虛。因此,白虎湯證大渴而喜冷飲,身大熱而大汗出,脈洪大而有力;當歸補血湯證口渴則喜溫飲,身雖熱而無汗,脈大而虛,重按無力。所以《內外傷辨惑論》強調:“惟脈不長實,有辨耳,誤服白虎湯必死。”
   
[運用]
辨證要點  
本方為補氣生血之基礎方,也是體現李東垣“甘溫除熱”治法的代表方。臨床應用時除肌熱、口渴喜熱飲、面赤外,以脈大而虛,重按無力為辨證要點。
   
加減變化  
若婦女經期,或產後感冒發熱頭痛者,加蔥白、豆豉、生薑、大棗以疏風解表;若瘡瘍久潰不愈,氣血兩虛而又餘毒未盡者,可加銀花、甘草以清熱解毒;若血虛氣弱出血不止者,可加煆龍骨、阿膠、山茱萸以固澀止血。
   
現代運用  
本方可用於婦人經期、產後發熱等屬血虛陽浮者,以及各種貧血、過敏性紫癜等屬血虛氣弱者。
   
使用注意  
陰虛發熱證忌用。
   
[文獻摘要]
原書主治  
《內外傷辨惑論》卷中:“治肌熱,燥熱,口渴引飲,目赤面紅,晝夜不息,其脈洪大而虛,重按全無。《內經》曰脈虛血虛,又雲血虛發熱證象白虎,惟脈不長實有辨耳,誤服白虎湯必死。此病得之於饑困勞役。”

方論選錄  
吳昆《醫方考》卷3:“血實則身涼,血虛則身熱。或以饑困勞役,虛其陰血,則陽獨治,故令肌熱、目赤、面紅、煩渴引飲。此證純象傷寒白虎湯之證,但脈大而虛,非大而長,為可辨爾。《內經》所謂脈虛血虛是也。當歸味厚,為陰中之陰,故能養血;而黃芪則味甘補氣者也,今黃芪多於當歸數倍,而曰補血湯者,有形之血不能自生,生於無形之氣故也。《內經》曰:‘陽生陰長’,是之謂爾。”
   
[臨床報導]
王氏用當歸補血湯加味治療冠心病心絞痛獲得較好療效。治療組80例,用本方加味;對照組40例,用消心痛。兩組均用生理鹽水500ml加維生素C 2g,靜脈點滴每日1次,30天為1療程。觀察期間心絞痛發作可舌下含服硝酸甘油。臨床療效:治療組顯效26例,有效45例,無效9例,總有效率88.8%;對照組顯效10例,有效17例,無效13例,總有效率67.5%。兩組比較有顯著差異(P<0.05)。心絞痛療效:治療組顯效47例,有效25例,無效8例,總有效率為90%;對照組顯效17例,有效12例,無效11例,總有效率72.5%。兩組比較有顯著差異(P<0.05)。心電圖療效:治療組顯效7例,有效28例,無效45例,總有效率為43.8%;對照組顯效5例,有效9例,無效26例,總有效率35%。兩組比較無顯著差異(P>0.05)。  [王波.當歸補血湯加味治療冠心病心絞痛臨床觀察。天津中醫 2000;17(3):4)
   
[實驗研究]
目的:觀察當歸補血湯對免疫低下小鼠的影響。方法:黃芪、當歸以5:1的比例按傳統方法煎3次,混合後濃縮成100%的當歸補血湯。以昆明小鼠作實驗動物,觀察當歸補血湯大、小劑量及環磷醯胺組的白細胞的影響。結果:大劑量組用藥前後相比(P<0.05),與小劑量組相比(P<0.05)。說明當歸補血湯不僅能增強機體免疫能力,而且可以提高免疫低下小鼠的白細胞總數,拮抗由環磷醯胺造成的免疫低下所致的白細胞減少狀態。[包牧瑩,等.當歸補血湯對免疫低下小鼠的影響及模型選擇。遼寧中醫雜誌  1998;25(3):138]



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