邱宇鋒醫師(香港註冊中醫師),邱醫師畢業於香港浸會大學,多年從事醫管局管轄之中醫診所及醫院行醫,著有<<註冊中。醫師>>一書。

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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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紫雪
蘇恭方,錄自《外台秘要》

[組成]
黃金百兩(3.1kg)  寒水石三斤(1.5kg)  石膏三斤(1.5kg)  磁石三斤(1.5kg)  滑石三斤(1.5kg)    玄參一斤(500g)    羚羊角五兩(150g),屑  犀角(水牛角代)五兩(150g),屑  升麻一斤 (500g)  沉香五兩(150g)    丁香一兩(30g)   青木香五兩(150g)  甘草八兩(240g),炙
   
[用法]
上十三味,以水一斛,先煮五種金石藥,得四鬥,去滓後內八物,煮取一鬥五升,去滓。取硝石四升(2k g),芒硝亦可,用樸硝精者十斤(5k g s)投汁中,微火上煮,柳木篦攪,勿住手,有七升,投入木盆中,半日欲凝,內成研朱砂三兩(90g),細研麝香五分 (1.5g),內中攪調,寒之二日成霜雪紫色。病人強壯者,一服二分(0.6g),當利熱毒;老弱人或熱毒微者,一服一分(0.3g),以意節之(現代用法:不用黃金,先用石膏、寒水石、滑石、磁石砸成小塊,加水煎煮3次。再將玄參、木香、沉香、升麻、甘草、丁香用石膏等煎液煎煮3次,合併煎液,濾過,濾液濃縮成膏,芒硝、硝石粉碎,兌入膏中,混勻,乾燥,粉碎成中粉或細粉;羚羊角銼研成細粉;朱砂水飛成極細粉;將水牛角濃縮粉、麝香研細,與上述粉末配研、過篩、混勻即得,每瓶裝1.5g。口服,每次1.5-3g,每日2次;周歲小兒每次0.3g,5歲以內小兒每增1歲,逆增0.3g,每日1次;5歲以上小兒酌情服用)。
   
[功用]
清熱開竅,熄風止痙。
   
[主治]
溫熱病,熱閉心包及熱盛動風證。高熱煩躁,神昏譫語,痙厥,口渴唇焦,尿赤便閉,舌質紅絳,苔黃燥,脈數有力或弦數;以及小兒熱盛驚厥。
   
[方解]
本方證因溫病邪熱熾盛,內閉心包,引動肝風所致。邪熱熾盛,心神被擾,故神昏譫語、高熱煩躁;熱極動風,故痙厥抽搐;熱盛傷津,故口渴唇焦、尿赤、便閉;小兒熱盛驚厥亦屬邪熱內閉,肝風內動之候。本方證既有熱閉心包,又見熱盛動風,故以清熱開竅、熄風鎮痙為治。方中犀角功專清心涼血解毒,羚羊角長於涼肝熄風止痙,麝香芳香開竅醒神,三藥合用,是為清心涼肝,開竅熄風的常用組合,針對高熱、神昏、痙厥等主證而設,共為君藥。生石膏、寒水石、滑石清熱瀉火,滑石且可導熱從小便而出;玄參、升麻清熱解毒,其中玄參尚能養陰生津,升麻又可清熱透邪,俱為臣藥。方中清熱藥選用甘寒、鹹寒之品,而不用苦寒直折,不僅避免苦燥傷陰,而且兼具生津護液之用,對熱盛津傷之證,寓有深意。佐以木香、丁香、沉香行氣通竅,與麝香配伍,增強開竅醒神之功;朱砂、磁石重鎮安神,朱砂並能清心解毒,磁石又能潛鎮肝陽,與君藥配合以加強除煩止痙之效;更用樸硝、硝石泄熱散結以“釜底抽薪”,可使邪熱從腸腑下泄,原書指出服後“當利熱毒”。炙甘草益氣安中,調和諸藥,並防寒涼傷胃之弊,為佐使藥。原方應用黃金,乃取鎮心安神之功。諸藥合用,心肝並治,於清熱開竅之中兼具熄風止痙之效,既開上竅,又通下竅,是為本方配伍特點。
   
[運用]
辨證要點  
本方為治療熱閉心包,熱盛動風證的常用方。臨床應用以高熱煩躁,神昏譫語,痙厥,舌紅絳,脈數實為辨證要點。
   
加減變化  
伴見氣陰兩傷者,宜以生脈散煎湯送服本方,或本方與生脈注射液同用,以防其內閉外脫。
   
現代運用  
本方常用於治療各種發熱性感染性疾病,如流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎的極期、重症肺炎、猩紅熱、化膿性感染等疾患的敗血症期,肝昏迷以及小兒高熱驚厥、小兒麻疹熱毒熾盛所致的高熱神昏抽搐。
   
使用注意  
本方服用過量有損傷元氣之弊,甚者可出現大汗、肢冷、心悸、氣促等症,故應中病即止。孕婦禁用。
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