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濟川煎

濟川煎
《景嶽全書》

[組成]
當歸三至五錢(9~15g)    牛膝二錢(6g)    肉蓯蓉酒洗去鹹,二至三錢(6~9g)    澤瀉一錢半(4.5g)    升麻五分至七分或一錢(1.5~3g)    枳殼一錢(3g)
   
[用法]
水一盅半,煎七分,食前服(現代用法:作湯劑,水煎服)。
   
[功用]
溫腎益精,潤腸通便。
   
[主治]
腎陽虛弱,精津不足證。大便秘結,小便清長,腰膝酸軟,頭目眩暈,舌淡苔白,脈沉遲。
   
[方解]
本方證因腎虛開合失司所致。腎主五液,司開合。腎陽不足,氣化無力,津液不布,故小便清長;腸失濡潤,傳導不利,故大便不通;腎虛精虧,故腰膝酸軟;清竅失養,則頭目眩暈;腎陽虧損,故舌淡苔白、脈象沉遲。腎虛開合失司,濁氣不降,腸道失潤,治當溫腎益精、潤腸通便。方中肉蓯蓉味甘咸性溫,功能溫腎益精,暖腰潤腸,為君藥。當歸補血潤燥,潤腸通便;牛膝補益肝腎,壯腰膝,性善下行,共為臣藥。枳殼下氣寬腸而助通便;澤瀉滲利小便而泄腎濁;妙用升麻以升清陽,清陽升則濁陰自降,相反相成,以助通便之效,以上共為佐藥。諸藥合用,既可溫腎益精治其本,又能潤腸通便以治標。用藥靈巧,補中有瀉,降中有升,具有※寓通於補之中、寄降於升之內§的配伍特點。
   
[運用]
辨證要點  
本方為溫潤通便,治療腎虛便秘的常用方。臨床應用以大便秘結,小便清長,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉遲為辨證要點。

加減變化  
《景岳全書》方後加減法提出:「如氣虛者,但加人參無礙;如有火加黃芩;若腎虛加熟地」;「虛甚者,枳殼不必用」,皆可供臨床參考。

現代運用  
本方常用於習慣性便秘、老年便秘、產後便秘等屬於腎虛精虧腸燥者。

使用注意  
凡熱邪傷津及陰虛者忌用。
   
[文獻摘要]
原書主治  
《景嶽全書》卷51:「便秘有不得不通者,凡傷寒雜證等病,但屬陽明實熱可攻之類,皆宜以熱結治法通而去之,若察其元氣已虛,既不可瀉而下焦脹閉,又通不宜緩者,但用濟川煎主之,則無有不達。」

方論選錄  何秀山《重訂通俗傷寒論》:「夫濟川煎,注重肝腎,以腎主二便,故君以蓯蓉、牛膝滋腎陰以通便也。肝主疏泄,故臣以當歸、枳殼,一則辛潤肝陰,一則苦泄肝氣。妙在升麻升清氣以輸脾,澤瀉降濁氣以輸膀胱,佐蓉、膝以成潤利之功。」


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[ 本帖最後由 資料搜集員 於 2009-5-15 13:32 編輯 ]
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