濟川煎

[組成]
當歸三至五錢(9~15g) 牛膝二錢(6g) 肉蓯蓉酒洗去鹹，二至三錢(6~9g) 澤瀉一錢半(4.5g) 升麻五分至七分或一錢(1.5~3g) 枳殼一錢(3g)

[用法]
水一盅半，煎七分，食前服(現代用法：作湯劑，水煎服)。

[功用]
溫腎益精，潤腸通便。

[主治]
腎陽虛弱，精津不足證。大便秘結，小便清長，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲。

[方解]
本方證因腎虛開合失司所致。腎主五液，司開合。腎陽不足，氣化無力，津液不布，故小便清長；腸失濡潤，傳導不利，故大便不通；腎虛精虧，故腰膝酸軟；清竅失養，則頭目眩暈；腎陽虧損，故舌淡苔白、脈象沉遲。腎虛開合失司，濁氣不降，腸道失潤，治當溫腎益精、潤腸通便。方中肉蓯蓉味甘咸性溫，功能溫腎益精，暖腰潤腸，為君藥。當歸補血潤燥，潤腸通便；牛膝補益肝腎，壯腰膝，性善下行，共為臣藥。枳殼下氣寬腸而助通便；澤瀉滲利小便而泄腎濁；妙用升麻以升清陽，清陽升則濁陰自降，相反相成，以助通便之效，以上共為佐藥。諸藥合用，既可溫腎益精治其本，又能潤腸通便以治標。用藥靈巧，補中有瀉，降中有升，具有※寓通於補之中、寄降於升之內§的配伍特點。

[運用]
辨證要點
本方為溫潤通便，治療腎虛便秘的常用方。臨床應用以大便秘結，小便清長，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲為辨證要點。

加減變化
《景岳全書》方後加減法提出：「如氣虛者，但加人參無礙；如有火加黃芩；若腎虛加熟地」；「虛甚者，枳殼不必用」，皆可供臨床參考。

現代運用
本方常用於習慣性便秘、老年便秘、產後便秘等屬於腎虛精虧腸燥者。

使用注意
凡熱邪傷津及陰虛者忌用。

[文獻摘要]
原書主治
《景嶽全書》卷51：「便秘有不得不通者，凡傷寒雜證等病，但屬陽明實熱可攻之類，皆宜以熱結治法通而去之，若察其元氣已虛，既不可瀉而下焦脹閉，又通不宜緩者，但用濟川煎主之，則無有不達。」

方論選錄  何秀山《重訂通俗傷寒論》：「夫濟川煎，注重肝腎，以腎主二便，故君以蓯蓉、牛膝滋腎陰以通便也。肝主疏泄，故臣以當歸、枳殼，一則辛潤肝陰，一則苦泄肝氣。妙在升麻升清氣以輸脾，澤瀉降濁氣以輸膀胱，佐蓉、膝以成潤利之功。」

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[ 本帖最後由資料搜集員於 2009-5-15 13:32 編輯 ]