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葛根黃芩黃連湯

葛根黃芩黃連湯
《傷寒論》


[組成]
葛根半斤(15g)  甘草二兩炙(6g)  黃芩三兩(9g)  黃連三兩(9g)
   
[用法]
上四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服 (現代用法:水煎服)。
   
[功用]
解表清裏。
   
[主治]
協熱下利。身熱下利,胸脘煩熱,口幹作渴,喘而汗出,舌紅苔黃,脈數或促。
   
[方解]
本方證是因傷寒表證未解,邪陷陽明所致。此時表證未解,裏熱已熾,故見身熱口渴、胸悶煩熱、口幹作渴;裏熱上蒸於肺則作喘,外蒸於肌表則汗出;熱邪內迫,大腸傳導失司,故下利臭穢、肛門有灼熱感;舌紅苔黃,脈數,皆為裏熱偏盛之象。表未解而裏熱熾,治宜外解肌表之邪,內清腸胃之熱。方中重用葛根為君,甘辛而涼,入脾胃經,既能解表退熱,又能升發脾胃清陽之氣而治下利。以苦寒之黃連、黃芩為臣,清熱燥濕,厚腸止利。甘草甘緩和中,調和諸藥,為本方佐使。四藥合用,外疏內清,表裏同治,使表解裏和,熱利自愈。
   
原方先煮葛根,後納諸藥,可使“解肌之力優而清中之氣銳”(《傷寒來蘇集》)。
   
本方功能解表清裏,然從藥物配伍作用來看,顯然以清裏熱為主,正如尤怡所雲:“其邪陷於裏者十之七,而留於表者十之三。”由於葛根能清熱升陽止利,汪昂稱之“為治瀉主藥”,故本方對熱瀉、熱痢,不論有無表證,皆可用之。
   
[運用]
辨證要點  
本方簡稱葛根芩連湯,是治療熱瀉、熱痢的常用方。臨床應用以身熱下利,苔黃脈數為辨證要點。

加減變化  
腹痛者,加炒白芍以柔肝止痛;熱痢裏急後重者,加木香、檳榔以行氣而除後重;兼嘔吐者,加半夏以降逆止嘔;夾食滯者,加山楂以消食。

現代運用  
本方常用於急性腸炎、細菌性痢疾、腸傷寒、胃腸型感冒等屬表證未解,裏熱甚者。
   
使用注意  
若虛寒下利者忌用。
   
[文獻摘要]
原書主治  
《傷寒論·太陽病脈證並治》:  “太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止。脈促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。”
   
方論選錄  
尤怡《傷寒貫珠集》卷2:“邪陷於裏者十之七,而留於表者十之三,其病為表裏並受之病,故其治亦宜表裏兩解之法。……葛根解肌於表,芩、連清熱於裏,甘草則合表裏而並和之耳。蓋風邪初中,病為在表,一入於裏,則變為熱矣。故治表者,必以葛根之辛涼;治裏者,必以芩、連之苦寒也。”
   
[臨床報導]
常氏用葛根芩連湯口服並保留灌腸治療潰瘍性結腸炎大腸濕熱型。療效標準:參照 1992年第四屆全國消化系統學術會上制定的慢性非特異性潰瘍性結腸炎療效標準。本組56例,用藥2個療程,痊癒28例,顯效20例,好轉8例,療效較好。[常建國,等.中藥口服及保留灌腸治療潰瘍性結腸炎56例體會。甘肅中醫  2000;13(3):36]


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