教我如何怎放心 如何, 小伙子, 中, 的

人們總有這種概念，覺得胡亂買西藥來吃是危險的，但卻認為隨便服用中藥不會有多大影響，大不了是太涼太熱，胃部受不了而已。中醫藥在本地被摻雜了不少民間智慧，不少人都會一點中藥知識，結果遇上小病小痛，便自行到藥材鋪配藥，閒來也買點藥材煲湯保健。

前幾天有個患上甲亢的小伙子來看病，一進來，少年便苦著口面對我說：「醫師，你開的是甚麼藥，味道苦得很，一喝下便想吐出來！」

我看看藥方，入面的藥除了黃連味道較差，其他都不是很苦，當中有消癭的海藻，散結的浙貝、夏枯草，幾味清熱藥和理氣藥。我對他說：「這藥苦的只有一兩味，已經算很輕微，有的藥比你這個還要難喝多了。」

在旁的母親此時接口：「他說第一劑藥很苦，不想再喝第二劑，於是我便加了幾片甘草中和味道。」

我聽了以後非常意外，我冷靜了一下，再問母親：「為甚麼會想到加甘草？」

她淡定地說：「不是很多中藥方入面都有甘草嗎？我問過中醫他說甘草可以用來調和諸藥，性味平和，有了它還可以改善藥茶的苦味。既然甘草是如此安全的藥材，兒子說藥茶很苦，我隨便加上幾片甘草也照理沒甚麼問題吧。」

甘草這味中草本身性味確實平和，行十二經，其中一個作用是調和諸藥。雖然很多中藥方劑也會加上甘草，但卻不表示任何藥方加入甘草都沒有問題。像那小伙子的藥茶，甘草這味平凡的中藥反而成了禁忌藥。

中藥配伍有「十八反」的戒條，指出某些中藥互相衝撞，不宜一同使用，當中有一句是「莞戟藻遂俱戰草」，意思是莞花、大戟、海藻和甘遂四味中藥，都不能與甘草相配，否則就會產生不良反應。

作為醫師這樣的規條在學習時老師已經不斷提醒，在臨床上也會銘記於心，就算醫師一時疏忽，藥房也會嚴格把關，不會容許有禁忌藥的配伍出現。

不過就算醫師一方如何努力，有時候病人不主動配合，像那母子的個案，私自在藥方中加藥，又不知道這樣其實犯了禁，結果便是很易吃虧。

經一事長一智，以後當我開出帶有禁忌藥的處方時，都會告誡病人切勿自行加入相沖的藥味。至於沒有「十八反」、「十九畏」等禁忌用藥的處方，胡亂自行加藥也不代表絕對安全，藥物的反應有時著實很難預料，病者的魯莽行為亦令醫師很難放心。如果病人可以確切遵照醫囑服藥，至少對雙方都會有一些保障。