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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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四逆湯

四逆湯
《傷寒論》

[組成]
甘草二兩(6g),炙  幹薑一兩半(6g)  附子一枚(15g),生用,去皮,破八片
   
[用法]
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚,幹薑三兩(現代用法:水煎服)。
   
[功用]
回陽救逆。
   
[主治]
心腎陽衰寒厥證。四肢厥逆,惡寒蜷臥,神衰欲寐,面色蒼白,腹痛下利,嘔吐不渴,舌苔白滑,脈微細。
   
[方解]
本方證乃因心腎陽衰,陰寒內盛所致。陽氣不能溫煦周身四末,故四肢厥逆、惡寒蜷臥;不能鼓動血行,故脈微細。《素問·生氣通天論》曰:“陽氣者,精則養神,柔則養筋。”今心陽衰微,神失所養,則神衰欲寐;腎陽衰微,不能暖脾,升降失調,則腹痛吐利。此陽衰寒盛之證,非純陽大辛大熱之品,不足以破陰寒,回陽氣,救厥逆。故方中以大辛大熱之生附子為君,入心、脾、腎經,溫壯元陽,破散陰寒,回陽救逆。生用則能迅達內外以溫陽逐寒。臣以辛熱之幹薑,入心、脾、肺經,溫中散寒,助陽通脈。附子與幹薑同用,一溫先天以生後天,一溫後天以養先天,相須為用,相得益彰,溫裏回陽之力大增,是回陽救逆的常用組合。炙甘草之用有三:一則益氣補中,使全方溫補結合,以治虛寒之本;二則甘緩薑、附峻烈之性,使其破陰回陽而無暴散之虞;三則調和藥性,並使藥力作用持久,是為佐藥而兼使藥之用。綜觀本方,藥簡力專,大辛大熱,使陽複厥回,故名“四逆湯”。
   
[運用]
辨證要點  
本方是回陽救逆的基礎方。臨床應用以四肢厥逆,神衰欲寐,面色蒼白,脈微細為辨證要點。

現代運用  
本方常用於心肌梗死、心力衰竭、急性胃腸炎吐瀉過多、或某些急證大汗而見休克屬陽衰陰盛者。
   
使用注意  
若服藥後出現嘔吐拒藥者,可將藥液置涼後服用。本方純用辛熱之品,中病手足溫和即止,不可久服。真熱假寒者忌用。


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